Cirurgia Robótica no Câncer de Próstata: Mais Qualidade de Vida, Menos Riscos de Impotência e Incontinência

Publicado em por

Cirurgia Robótica no Câncer de Próstata: Mais Qualidade de Vida, Menos Riscos de Impotência e Incontinência

O diagnóstico de câncer de próstata traz muitas preocupações, e uma das maiores é sobre como o tratamento pode afetar a qualidade de vida, especialmente a função sexual e o controle urinário. Felizmente, a medicina tem avançado muito, e a cirurgia robótica surge como uma esperança para tratar o câncer com eficácia, minimizando esses riscos.

Vamos entender melhor como essa tecnologia está revolucionando o tratamento do câncer.

O que é a Cirurgia Robótica? É o Robô que Opera Sozinho?

Calma, não é bem assim! A cirurgia robótica, frequentemente realizada com o sistema Da Vinci, é uma técnica minimamente invasiva. O cirurgião não é substituído por um robô; na verdade, ele controla o robô!

Imagine o seguinte:

  • Visão Ampliada e 3D: O cirurgião senta-se em um console e enxerga a área da cirurgia com uma câmera 3D de alta definição, que pode aumentar a imagem em até 15 vezes. É como ter um microscópio dentro do paciente!
  • Braços Robóticos Precisos: Pequenas incisões (cerca de 1 cm) são feitas no abdômen do paciente. Por elas, entram os braços robóticos que seguram instrumentos cirúrgicos minúsculos.
  • Movimentos Delicados: O cirurgião controla esses braços com as mãos, e o sistema traduz seus movimentos em manobras extremamente precisas e delicadas dentro do corpo, com uma amplitude de movimento que supera a da mão humana e filtra qualquer tremor.

Essa precisão é fundamental na cirurgia de próstata, pois ela está localizada numa região delicada, próxima a nervos e músculos importantes para a ereção e o controle da urina.

As Grandes Vantagens: Menos Riscos e Recuperação Melhor

Comparada à cirurgia aberta tradicional (que exige um corte maior), a cirurgia robótica oferece diversos benefícios:

  1. Menor Risco de Impotência Sexual (Disfunção Erétil):
    • Por que acontece? Os nervos responsáveis pela ereção (feixes neurovasculares) passam muito perto da próstata e podem ser danificados durante a cirurgia.
    • Como a robótica ajuda? A visão ampliada e a precisão dos instrumentos permitem ao cirurgião identificar e preservar esses nervos com muito mais cuidado. Técnicas cirúrgicas específicas, como a “preservação da banda neurovascular”, são mais eficazes com o robô.
    • Resultados: Em casos ideais (pacientes mais jovens, com boa função erétil antes da cirurgia e com preservação dos nervos), as taxas de sucesso podem chegar a 90% após 6 a 12 meses. A reabilitação com medicamentos e a vacuoterapia também podem ajudar. 
  2. Menor Risco de Incontinência Urinária:
    • Por que acontece? A perda involuntária de urina pode ocorrer se o esfíncter urinário (músculo que controla a saída da urina) ou a musculatura pélvica forem afetados.
    • Como a robótica ajuda? A precisão cirúrgica permite uma dissecação mais cuidadosa dessas estruturas e uma reconstrução (anastomose) mais precisa da conexão entre a bexiga e a uretra. Técnicas como a abordagem com “preservação de Retzius” têm mostrado resultados promissores na recuperação mais rápida da continência.
    • Resultados: A taxa de incontinência permanente após a cirurgia robótica é geralmente inferior a 10%, enquanto na cirurgia aberta pode ser maior. Muitos pacientes recuperam o controle urinário completo em 3 meses, e a maioria o faz entre 3 a 18 meses. Exercícios para fortalecer o assoalho pélvico (exercícios de Kegel) são importantes. 
  3. Outros Benefícios Importantes:
    • Menos Dor: Incisões menores significam menos trauma e, consequentemente, menos dor no pós-operatório.
    • Menor Sangramento: A precisão reduz o sangramento durante a cirurgia, diminuindo a necessidade de transfusões.
    • Recuperação Mais Rápida: O tempo de internação costuma ser de 1 a 2 dias e o retorno às atividades normais é mais rápido (2-3 semanas contra 6-8 semanas).
    • Menor tempo de sonda vesical: Em geral na cirurgia aberta o paciente permanece com o cateter urinário por 14 dias, enquanto que, na robótica até 7 dias são o suficiente.

 

A Experiência do Cirurgião é o MAIS importante

É necessário entender que, apesar de toda a tecnologia, equipes especializadas tendem a apresentar resultados melhores, tanto no controle do câncer quanto na preservação das funções sexual e urinária. Por isso a importância do Uro-Oncologista no seu tratamento.

Conclusão: Invista na sua Qualidade de Vida

A cirurgia robótica representa um avanço notável no tratamento do câncer de próstata. Ela oferece uma combinação de eficácia no combate à doença com melhores resultados na preservação da potência sexual e da continência urinária.

 

Referências:

  1. Diretrizes da American Urological Association (AUA):

AMERICAN UROLOGICAL ASSOCIATION. Prostate Cancer Guidelines. AUA, 2024. Disponível em: www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/oncology-guidelines/prostate-cancer

  1. Diretrizes da European Association of Urology (EAU):

EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY. Prostate Cancer Guidelines. EAU, 2025. Disponível em: https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer.

  1. WANG, Junji; HU, Ke; WANG, Yu; WU, Yinyu; BAO, Erhao; WANG, Jiahao; TAN, Chunlin; TANG, Tielong. Robot-assisted versus open radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Journal of Robotic Surgery, 18 set. 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37721644/.