Consulta com urologista em São Paulo: conheça os locais de atendimento.
PSA alto não confirma câncer e, sozinho, não indica cirurgia. Primeiro é preciso esclarecer a causa da alteração. Se uma biópsia confirmar a doença, o tratamento do câncer de próstata será escolhido a partir do risco do tumor, da sua extensão e das condições de saúde do paciente.
Este texto organiza essas duas etapas: investigar o PSA e decidir entre acompanhamento, cirurgia, radioterapia ou medicamentos. São decisões diferentes, mesmo quando fazem parte da mesma consulta.
PSA elevado: o que precisa ser investigado?
O PSA é produzido pela próstata. Seu valor pode aumentar por câncer, mas também pelo crescimento benigno da glândula e por inflamações. Um resultado fora da faixa de referência precisa ser interpretado junto com exames anteriores, idade, medicamentos em uso e avaliação clínica. Em algumas situações, o médico recomenda repetir a dosagem antes de prosseguir.
Toque retal, ressonância magnética e biópsia têm funções distintas nessa investigação. A ressonância pode identificar áreas suspeitas; a confirmação do câncer geralmente depende da análise do tecido obtido na biópsia. Nem todo PSA elevado exige biópsia imediata.
Também não é possível excluir câncer apenas porque a pessoa urina normalmente: a doença pode não provocar sintomas no início. Já jato fraco e dificuldade para urinar frequentemente têm causas benignas, que merecem avaliação própria.
Como escolher o tratamento do câncer de próstata?
Depois do diagnóstico, a equipe considera PSA, laudo da biópsia, grupo de grau e extensão da doença. Entram na conversa a saúde geral, a expectativa de vida e as preferências do paciente. A mesma conduta não serve para todos os tumores localizados.
Vigilância ativa
É uma opção para pacientes selecionados, sobretudo com doença de baixo risco. Há um programa de acompanhamento com PSA, consultas, ressonância e novas biópsias conforme a situação. O objetivo é evitar ou adiar efeitos adversos sem perder a oportunidade de tratar se o risco mudar. Não significa abandonar o cuidado nem esperar surgirem sintomas.
Cirurgia: prostatectomia radical
A prostatectomia radical remove a próstata e as vesículas seminais. Pode fazer parte do tratamento com intenção curativa em casos selecionados, por via aberta, laparoscópica ou assistida por robô. A indicação vem antes da escolha da técnica.
Na cirurgia robótica de próstata, os instrumentos são controlados pelo cirurgião. O uso do robô não elimina os riscos de incontinência urinária e disfunção erétil, nem garante cura. Preservação dos nervos, recuperação e eventual necessidade de tratamentos complementares dependem do caso.
Radioterapia
Pode ser uma alternativa à cirurgia em doença localizada e integrar o tratamento de doença mais extensa. Em determinadas situações, é associada à terapia hormonal. O planejamento deve incluir possíveis efeitos urinários, intestinais e sexuais, além das condições para comparecer às sessões.
Medicamentos e combinações de tratamentos
Na doença metastática, o tratamento costuma envolver bloqueio hormonal combinado a outras terapias, conforme a condição clínica. Quimioterapia, tratamentos direcionados e radiofármacos têm indicações específicas. Urologista e oncologista podem participar conjuntamente do planejamento. A cirurgia isolada não é uma resposta universal para doença disseminada.
Qual é a chance de cura?
O estágio e as características do tumor mudam o objetivo e o resultado esperado. Tratamento com intenção curativa não é promessa de que a doença nunca retornará. Há um artigo específico sobre câncer de próstata, estágio e possibilidade de cura.
O acompanhamento continua depois da cirurgia ou da radioterapia. Se o marcador voltar a aumentar, é preciso analisar sua evolução e o tratamento anterior. Leia também sobre PSA que sobe após o tratamento.
O que levar à avaliação com o urologista?
Separe os resultados de PSA com as datas, o laudo da biópsia, os exames de imagem e a lista de medicamentos. Três perguntas ajudam a organizar a decisão: preciso tratar agora, quais alternativas são adequadas e como cada uma pode afetar minha rotina?
O Dr. Ivan Kirche atende em São Paulo, no Hospital Israelita Albert Einstein, Unidade Perdizes, e em clínica própria no Ibirapuera. Consulte os locais de atendimento em urologia.
Atualizado em 18 de setembro de 2026. Conteúdo educativo; não substitui avaliação médica individual. Dr. Ivan Kirche, CRM-SP 174.113, RQE 109.336.
Referências
- National Cancer Institute: exame de PSA.
- INCA: câncer de próstata, informações para a população.
- European Association of Urology: diretrizes de tratamento do câncer de próstata.
- National Cancer Institute: tratamento do câncer de próstata.
Consulta com urologista em São Paulo
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Dr. Ivan Kirche, urologista · CRM-SP 174.113 | RQE 109.336.